南寧城鎮職工醫保政策：21種疾病可享門診大病醫保待遇

南寧市民黃老伯患有“高血壓”、“糖尿病”等慢性疾病，每個月醫藥費要上千元，可黃老伯每個月的退休金才1000多元，生活上很是拮據。自從辦理了南寧市醫保門診大病治療卡，醫藥費用減輕了許多，生活上也不那么拮據了。為此黃老伯感慨地說：“醫保門診大病政策真是好，為我解決了大難題??！”參加了南寧市醫保，患有門診大病，如何辦理醫保門診大病治療卡？可以享受怎樣的醫保待遇？記者就此采訪了南寧市社會保險事業局。

有哪些大??？

21種大病列入門診治療范圍

根據《南寧市城鎮職工基本醫療保險辦法》第25條第一項第三款之規定，列入醫保門診大病范圍共21種：⑴各種惡性腫瘤(非放、化療，放、化療)；⑵器官移植后抗排斥治療；⑶慢性腎功能不全；⑷慢性阻塞性肺疾??；⑸慢性充血性心衰；⑹慢性活動性肝炎鞏固期；⑺肝硬化；⑻糖尿??；⑼冠心??；⑽精神?。ㄏ蘧穹至寻Y、偏執性精神障礙）；⑾結核病活動期；⑿血友??；⒀銀屑??；⒁高血壓?。ǜ呶＝M）；⒂甲亢；⒃腦血管疾病后遺癥；⒄帕金森氏綜合癥；⒅系統性紅斑狼瘡；⒆再生障礙性貧血；⒇重型和中間型地中海貧血；（21）類風濕性關節炎。

如何享門診大病醫保？

統籌支付待遇有效期為1年

根據《南寧市城鎮職工基本醫療保險辦法》第25條第二項第三款之規定，南寧市城鎮基本醫療保險門診大病具體待遇標準是：參加南寧市城鎮職工基本醫療保險的，各種惡性腫瘤化療、放療、經批準的器官移植后抗排異治療和重癥尿毒癥透析，在職職工個人支付15%，退休人員個人支付8%，統籌基金分別支付85%和92%；除惡性腫瘤化療、放療、器官移植后抗排異治療和重癥尿毒癥透析外，在1個月內所用限定藥品累計費用超過300元/月以上的部分，在職職工個人支付20%，統籌基金支付80%；退休人員個人支付10%，統籌基金支付90%；門診大病統籌支付待遇有效期為1年，門診大病治療卡實行1年一審制度。

如何辦大病治療卡？

參保人員可向定點醫院申請

根據《南寧市城鎮職工基本醫療保險辦法》有關規定，患有政策規定的21種門診大病的參保人員，可向南寧市任意一家二級以上定點醫療機構提交申請，定點醫療機構統一將申報材料報送市社保局，再由社保局組織專家進行評審，符合規定的，發放門診大病治療卡，參保人員憑醫保IC卡和門診大病治療卡在定點醫療機構享受門診大病醫療待遇。